【大成报记者于郁金/连凯斐/台南报导】37岁男性病人,日前因被家人发现脖子有肿胀情形,而至奇美医学中心一般外科主治医师陈汉坤门诊求诊;求医过程中,陈汉坤医师也注意到病人长期有夜间睡眠品质不好的问题,经过一系列检查后,发现该病人的颈部分别有一个7公分和2公分的甲状腺肿瘤,造成气管压迫,造成病人有夜间睡眠品质不好的原因。

由于病人已产生压迫的症状,陈汉坤医师建议病人採手术的方式治疗,然而病人因工作情形,很在意术后会予颈部留下明显疤痕,经与陈医师讨论后,同意选择接受经口内视镜甲状腺切除手术;手术后病人没有留下任何伤口,恢复良好,也带着满意而感谢的心情,顺利回归工作岗位。

陈汉坤医师表示,甲状腺位于颈部中的气管前方,担任着调节新陈代谢、生长速率还有其他身体系统如心跳速率、体温等的功能,但是它的重要性常常被人忽略,是一个另类的沉默器官;甲状腺也会出现功能上或是肿瘤方面的问题;在功能方面有甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下症;前者病人会有心悸、焦虑、失眠、体重减轻、无力、凸眼等症状;后者易有畏寒、忧郁、反应迟钝、体重增加、心跳变慢、消化不良、贫血等问题。

在肿瘤方面则是会有外观上的肿块、声音沙哑、颈部压迫(吞嚥问题、呼吸不顺畅或睡眠中止等)、甚至是甲状腺癌的可能性;这些问题在初期可以考虑使用药物治疗,但当药物治疗效果不佳,或是怀疑有甲状腺癌的可能时,手术方式是一个合理的下一阶段治疗方式。

不过甲状腺的疾病容易出现在女性病人,尤其是年轻的族群,因之前传统的甲状腺手术,因为会在手术后留下脖子前方的一道疤痕,会让许多病人就此退却;自从内视镜手术开始发展之后,可以把手术疤痕转移到一些不显眼的地方,如腋窝、乳(房)晕线及髮际线等。

陈汉坤医师表示,早期的经口内视镜甲状腺手术,伤口位于舌头下,是真的经过口腔来手术,手术后会有较多的不舒服感及併发症,很快就在国际上不被採用;新式经口内视镜甲状腺手术,伤口则是位于下嘴唇内侧,病人对伤口的感觉,就像偶尔嘴唇被牙齿咬破的感觉一样,并不会有太严重的伤口疼痛感。

伤口位于口腔黏膜内,不仅达到完全隐藏的效果,因口腔黏膜癒合能力极佳,恢复后也几乎无疤痕;和其他内视镜甲状腺手术比较,新式经口内视镜甲状腺手术,破坏的组织更少,伤口更小,手术视野也相当接近传统手术方式。

而病人的整体恢复时间、开始进食时间及住院时间也和传统甲状腺手术完全一样;目前国际上也有许多手术后的成果发表,成效都相当良好;对于担心手术造成伤口美观问题的病人,亦提供一个很好的选择。bc58a4a559e7674fd0ac5f35ac6d8c30.jpg

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